Szczaniec, dnia...........................

......................................................

.....................................................

.....................................................

określenie przedsiębiorcy zgodne z pkt.1

zaświadczenia o wpisie do ewidencji dział.gospod.

                                                                                       DO WÓJTA

                                                                                       GMINY SZCZANIEC

Wniosek o wykreślenie z wpisu z ewidencji działalności gospodarczej.

         Na podstawie art.7e ustawy z dnia 19 listopada 1999r.- Prawo działalności gospodarczej (Dz.U. Nr 101, poz.1178 ze zmianami) zawiadamiam o zaprzestaniu prowadzenia działalności gospodarczej i wnoszę o wykreślenie wpisu nr .....................................................................................

z ewidencji działalności gospodarczej z dniem......................................................

                                                                                                                    ...........................................

                                                     (podpis przedsiębiorcy)